京山市医保局:优化医保经办服务 畅通慢特病办理“高速路”

2024年以来,京山市医保局以“高效办成一件事”为切入点,持续优化慢特病申办全流程的医保服务,畅通慢特病办理“高速路”。

据悉,对于规定病种恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、脑瘫、孤独症和心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后慢性肾功能衰竭透析等9个病种实行慢特病待遇“即申即享”,参保患者经二级及以上医院明确诊断且提交资料齐全的,由医保经办机构实行备案管理,参保患者从受理备案之日起享受待遇。截至目前,通过“即申即享”办理慢特病1125人次。

该局依托“湖北医疗保障”微信小程序等线上平台,实现门诊慢特病网上申报,参保群众只需按要求填写信息、拍照上传相关诊断资料,即可在线申办门诊慢特病。慢特病审核专家及时进行线上审核,评审通过后即可直接享受慢特病待遇,真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”的目标。截至目前,慢特病网上申请9208人次,通过3210人次。

为推进服务延伸“就近办”,京山市医保局积极推进“医保服务站”建设,在医院设立医保便民服务站,将医保经办服务延伸至医院端,重点为参保患者随时随地提供慢特病政策咨询、申报流程指导等服务,架起了医保部门、医疗机构、患者之间的“连心桥”,实现了医保业务“就近可办”。同时,将29项医保经办业务下沉至乡镇(街道)代收代办,对行动不便、不会使用智能手机的老年患者主动服务,上门讲解门诊慢特病政策,开展门诊慢特病“帮办”“代办”服务。

来源:京山市融媒体中心

通讯员: 李惠 赵德朝

一  审:陈  磊

二  审:陈诗雨

三  审:李旭飞

编  辑:王  静

(作者:李惠 赵德朝)